WoR vs WOT: Het gaat om continu samenwerken

In Schiedam werken sinds begin dit jaar Welzijn op Recept en het Wijkondersteuningsteam (sociaal wijkteam) nauw samen in het Sociaal Plein. Huisartsen en praktijkondersteuners geven bij een ‘andere’ verwijzing aan waar het probleem ligt en in overleg bepalen de welzijnsadviseur en de twee leden van het WOT wat het beste vervolgtraject is voor die patiënt. Mirjam Dijkstra, welzijnsadviseur bij Seniorenwelzijn vertelt hoe en waarom het Sociaal Plein is opgezet.

Even terug in de geschiedenis: de wijk Nieuwland, een voormalige Vogelaarswijk, kent veel bewoners met multiproblematiek, zoals taal- en financiële problemen. Het Wijkondersteuningsteam kon het aantal aanmeldingen niet meer aan, met als gevolg lange wachtlijsten. De samenwerking met de huisartsen liep slecht. Welzijnsadviseur Mirjam Dijkstra had die lijntjes al wel, vanuit Welzijn op Recept. Daarnaast verwees zij regelmatig mensen, die via Welzijn op Recept naar haar waren doorverwezen, door naar het WOT. “Vandaar mijn advies, samen met huisarts Ingrid Hertogs: Haal het WOT naar de praktijk. Zorg voor zichtbaarheid.”

Dat gebeurde: “We houden spreekuur op donderdag in de huisartsenpraktijk Damzicht, ‘s ochtends inloop en ‘s middags op afspraak. De huisartsen of praktijkondersteuners geven op hun verwijsbrief al aan waar volgens hen het onderliggende probleem zit, bijvoorbeeld op het gebied van wonen, financiën of dat er taalondersteuning nodig is.”

Mirjam zit in Damzicht samen met twee leden van het WOT. In overleg bepalen ze wat de beste aanpak is voor die patiënt: WoR of WOT? Voordeel van hun fysieke aanwezigheid is dat patiënten direct vanuit de huisarts door kunnen naar hun spreekuur.

De assistente plant de afspraken in. “Zo wordt voorkomen dat mensen uit het zicht verdwijnen. Als mensen een ‘andere’ verwijzing krijgen, is zelf contact opnemen met het WOT vaak lastig, het gebeurt niet. Vanuit de huisarts wordt niet gecheckt of die patiënt zich wel heeft gemeld, daar is geen tijd voor.” Nu krijgt de doorverwijzer meteen ook een terugkoppeling en kan de huisarts bij een volgend bezoek vragen hoe het nu gaat, of de aanpak heeft gewerkt.”

Speciale projectleider

“Het mooie is dat Damzicht een projectleider heeft aangenomen om het hele traject goed aan te zwengelen en dat het bij iedereen in de praktijk onder de aandacht blijft. De Schiedamse zorgverzekeraar DSW heeft daarvoor extra geld gegeven. De projectleider heeft alle data verzameld en zal die in november aan de gemeente en andere huisartsenpraktijken presenteren.”

Relatie WoR-WOT-WMO

“Welzijn op Recept is echt gericht op welzijn. In het gesprek dat ik met de patiënt/cliënt voer, maak ik gebruik van het gespreksmodel van de positieve gezondheid en pak ik alle aspecten van zijn/haar leefsituatie mee. Bij de nieuwe aanpak, zeker bij multiproblematiek, kijken we in overleg ‘wat pakken we het eerst aan?’ Dat is mooi en werkt goed.” Tegelijk is Mirjam er wel bang voor dat de nadruk op de welzijnskant verdwijnt. Schuldenproblematiek bijvoorbeeld schreeuwt zo zeer om aandacht dat makkelijk vergeten wordt dat mensen uit hun isolement moeten worden gehaald. ”We denken ook na over de aanpak van de WMO. De WMO-medewerkers signaleren ook mensen die ondersteuning op welzijnsgebied nodig hebben. Kunnen zij zelf naar WoR doorverwijzen of moet ik ertussen komen?”

Toename ondersteuningsvraag

De corona dwarsboomde de samenwerking tussen WoR en het WOT, van begeleiding was nauwelijks sprake. “Sinds kort komen we weer bij elkaar, niet in de huisartsenpraktijk, die ruimte is te klein, maar bij het ontmoetingscentrum van Seniorenwelzijn.” Het WOT ziet de vraag enorm stijgen, veel mensen hebben te lang gewacht met hun problemen bespreekbaar maken. “Bij Welzijn op Recept worden ook mensen aangemeld die normaal naar clubjes gaan, maar waarbij die clubjes nog niet begonnen zijn. Ik bezoek die mensen wel, maar kan vaak weinig doen.” Hoe belangrijk sociale contacten zijn, zag Mirjam bij de Visiteclub, waarbij zelfstandig wonende kwetsbare ouderen op een vaste dag in de week bij elkaar komen en de dag samen doorbrengen. Die startte na 4 maanden weer: “De mensen waren echt achteruit gegaan, geestelijk en ook qua bewegen, omdat ze al die tijd nauwelijks buiten waren geweest.”

Meer informatie over Welzijn op Recept in coronatijd lees klik hier

Meer informatie over de indicatie voor Welzijn op Recept versus het sociaal wijkteam, lees dan ook het handboek Welzijn op Recept. Bestellen van het handboek Welzijn op Recept klik hier

Benieuwd naar meer kennis en ervaring uit de dagelijkse praktijk van WoR volg ons dan op Linkedin